Лечение крупа

Круп (или острый ларинготрахеит) — это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, при котором отёк слизистой гортани и трахеи приводит к сильному сужению их просвета. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети раннего возраста, у которых просвет гортани уже, чем у взрослых, а иммунитет более уязвим. Болезнь характеризуется «лающим» кашлем, осиплостью голоса и затруднённым шумным дыханием (стридором). Своевременное лечение крупа крайне важно, так как из-за быстрого разрастания отёка может развиться дыхательная недостаточность.

Основные причины крупа

Наиболее распространённый фактор — инфекция верхних дыхательных путей, приводящая к воспалению и отёку гортани, трахеи и иногда бронхов. Ниже кратко перечислены причины, которые чаще всего вызывают круп:

Вирусная природа

• Парагрипп (наиболее частый возбудитель).
• Аденовирусы, риновирусы, коронавирусы.
• Вирус кори (реже, но может давать тяжёлое течение).

Бактериальные осложнения

• Возможно присоединение бактериальной флоры (стрептококки, стафилококки) на фоне уже имеющейся вирусной инфекции, что усугубляет течение болезни.

Аллергический фактор

• Повышенная реактивность дыхательных путей, когда даже незначительный отёк слизистой может быстро привести к сужению гортани.

Сниженный иммунитет

• Дети младшего возраста чаще болеют, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована.
• Постоянные простуды, плохое питание и нехватка витаминов повышают риск тяжёлой формы крупа.

Анатомические особенности гортани у детей

• Узкий просвет гортани и рыхлая подкожная клетчатка способствуют быстрому отёку слизистой и развитию «лающего» кашля и стридора.

Стартовым моментом обычно служит вирусная инфекция (ОРВИ, грипп), а при несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении на этот фон может «наслаиваться» бактериальное воспаление, делающие течение крупа значительно тяжелее.

Симптомы крупа

Ниже перечислены основные признаки, позволяющие заподозрить данное заболевание:

«Лающий» кашель

• Сухой, резкий и напоминающий собачий лай.
• Может усиливаться ночью или под утро, сопровождаясь тревожностью у ребёнка.

Осиплость и изменения голоса

• Голос может стать хриплым или почти исчезнуть из-за отёка в зоне голосовых связок.
• Иногда ребёнок начинает говорить приглушённо или совсем не может произнести слова.

Шумное дыхание (стридор)

• Шипящие, свистящие звуки при вдохе указывают на сужение гортани.
• Может нарастать при плаче, беспокойстве или физической активности.

Затруднённый вдох и одышка

• В тяжёлых случаях ребёнок старается дышать через рот, наблюдается втяжение межрёберных промежутков.
• Появление «короткого» вдоха и удлинённого выдоха с возможным ухудшением общего самочувствия.

Повышение температуры

• Может наблюдаться лихорадка (от субфебрильных значений до 38–39 °C), особенно если круп вызван вирусной или бактериальной инфекцией.

Общее беспокойство и тревожность ребёнка

• Нарушается сон, ребёнок часто просыпается от кашля и нехватки воздуха.
• Отказ от еды и питья при сильном дискомфорте в горле.

Возможное посинение (цианоз) носогубного треугольника и пальцев

• Настораживающий признак, указывающий на начало кислородного голодания и необходимость срочного вмешательства.

Если «лающий» кашель сопровождается заметным ухудшением дыхания, появлением стридора и лихорадкой, рекомендуется срочно обратиться к ЛОР-врачу или педиатру. Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений и быстро снять отёк, затрудняющий прохождение воздуха в дыхательных путях.

Когда обращаться к ЛОР-врачу

В ряде случаев медлить недопустимо, а помощь специалиста требуется незамедлительно. Ниже перечислены ситуации, при которых визит к ЛОР-врачу (или вызов неотложной помощи) становится необходимым:

• Сильное затруднение дыхания. Если ребёнок начинает чаще дышать, появляется выраженная одышка, втягиваются межрёберные промежутки, слышен свистящий звук (стридор) — это может указывать на критическое сужение гортани.
• Появление «лающего» кашля у ребёнка раннего возраста. Малыши (до 3 лет) наиболее уязвимы перед крупом из-за анатомически узкой гортани. При появлении первых «тревожных» симптомов требуется осмотр специалиста.
• Высокая температура, не снижающаяся привычными средствами. Если у ребёнка лихорадка и обычные жаропонижающие не помогают, а кашель и затруднённое дыхание усиливаются, необходимо выяснить причины такого состояния.
• Бледность или посинение (цианоз) носогубного треугольника. Это говорит о нехватке кислорода и нарастающей дыхательной недостаточности, что требует неотложной медицинской помощи.
• Отсутствие улучшений при домашнем лечении. Если после ингаляций, приёма противовоспалительных или жаропонижающих средств ребёнку легче не становится, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Ранняя консультация и наблюдение у специалиста позволяют своевременно назначить эффективные меры лечения и не допустить перехода крупа в тяжёлую форму с риском развития осложнений.

Лечение крупа

Лечение крупа зависит от причины возникновения (вирусы, бактерии или аллергическая реакция), тяжести сужения дыхательных путей и возраста пациента. Ниже перечислены основные способы терапии.

Медикаментозная терапия

Глюкокортикостероиды

• Назначаются для быстрого снятия отёка слизистой гортани и предотвращения прогрессирования стеноза (сужения гортани).
• Применяются в виде инъекций (преднизолон) или ингаляций (будесонид через небулайзер).

Противовирусные и антибактериальные препараты

• При подтверждённой бактериальной инфекции (или риске присоединения бактериального компонента) назначают антибиотики.
• Противовирусные средства используют ограниченно, в основном при тяжёлом течении вирусной инфекции и строго по рекомендации врача.

Противовоспалительные и жаропонижающие

• Помогают справиться с высокой температурой и общей воспалительной реакцией организма.
• Чаще всего применяют НПВС (ибупрофен) или парацетамол.

Антигистаминные средства

• Могут назначаться, если у пациента есть выраженная аллергическая составляющая в механизме возникновения отёка.

Ингаляции и поддерживающие методы

Ингаляции с физиологическим раствором

• Увлажняют слизистую, снижают раздражение, облегчают кашель и способствуют разжижению слизи.
• Используют небулайзер, в некоторых случаях — специальные камеры для ингаляций.

Поддержание влажности и свежего воздуха

• Рекомендуется проветривать комнату, поддерживать температуру 18–20 °C и относительную влажность около 50–60%.
• Помогает снизить вязкость слизи и облегчает дыхание.

Соблюдение щадящего голосового и общего режима

• Постельный или полупостельный режим при выраженной слабости и высокой температуре.
• Избегать крика, плача и любых ситуаций, увеличивающих нагрузку на гортань.

Профилактика повторных эпизодов

Закаливание и укрепление иммунитета

• Сбалансированное питание, витамины, умеренные физические нагрузки помогают снизить частоту инфекций.

Вакцинация

• Прививки от кори, гриппа и других вирусов, способных спровоцировать острый ларинготрахеит.

Контроль ЛОР-заболеваний

• При склонности к частым респираторным инфекциям или хроническим воспалительным процессам носоглотки важно регулярно наблюдаться у ЛОР-врача, чтобы предупредить повторные эпизоды крупа.

При первых признаках затруднённого дыхания, «лающего» кашля или при усилении симптомов на фоне домашнего лечения не откладывайте визит к специалисту! Помните, что своевременное обращение к ЛОР-врачу позволит своевременно определить причину заболевания и назначить эффективную терапию, исключив риск опасных осложнений.

Вас также может заинтересовать

Контакты и схема проезда