Повреждение мениска: причины, симптомы, операция в Красноярске
- Оперируют опытные хирурги;
- Реабилитация проходит под контролем врача.
Разрыв мениска — это патология, при которой нарушается целостность хрящевой прокладки коленного сустава. Наиболее часто с такой проблемой к нам обращаются молодые люди возрастом до 40 лет, которые активно занимаются спортом или занимаются тяжелым физическим трудом.
Прием ведут врачи-травматологи
Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Большой опыт работы в неотложной травматологии, детской ортопедии, реабилитации после травм.
Приём врача от 1700 ₽
Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.
Приём врача от 2500 ₽
Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Поспелов Юрий Владимирович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Шевчук Роман Николаевич — врач травматолог-ортопед, закончил Красноярскую Государственную Медицинскую Академию, опыт работы более 20 лет.
Приём врача от 1700 ₽
Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, врач восстановительной терапии, физиотерапевт, первая врачебная категория, стаж работы 13 лет. Заведующий отделением реабилитации.
Приём врача от 1700 ₽
Причины разрыва мениска
Повреждение мениска является результатом непрямой или комбинированной травмы, при которой происходит резкое перемещение голени внутрь (разрыв наружного мениска) или наружу (разрыв внутреннего мениска). В отдельных случаях нарушение целостности хрящевой ткани может произойти при резком приведении/отведении голени, чрезмерном ее разгибании. Падение на острый угол, ребро ступеньки, удар движущимся предметом и другие прямые травмы тоже могут привести к разрыву мениска. В случае комбинированной травмы наблюдается повреждение мениска, связок, капсулы, хрящей и прочих структур сустава.
Повторные ушибы колена, растяжения, частые микротравмы из-за перегрузок, подагра, хронические интоксикации могут запустить дегенеративный процесс: постепенно начнет снижаться эластичность мениска, появятся кисты.
Классификация разрывов мениска
Разрывы могут быть полными, неполными, изолированными (повреждение одного мениска), сочетанными (повреждение обоих менисков). Оторванная часть может оставаться неподвижной на месте или смещаться. Существуют следующие виды разрывов менисков:
- горизонтальный,
- продольный вертикальный (наиболее частый),
- лоскутный косой,
- радиально-поперечный,
- с повреждением заднего рога (30% случаев) или переднего рога (9% случаев),
- дегенеративный с массивным размозжением тканей.
Симптомы разрыва мениска
Симптоматика травмы развивается постепенно, все зависит от того, сколько времени прошло с момента травмирования пациента и насколько тяжелым оно было.
Свежее повреждение вызывает неспецифическое реактивное воспаление, которое трудно диагностировать. Человек испытывает локальную боль в ушибленном месте. Движение колена ограничено, ногу трудно разгибать. Если разрыв незначительный, то других симптомов не наблюдается, выздоровление наступает через пару недель.
Для разрыва средней степени характерна острая боль. Пациент ограничен в движении, но ходить может. После прохождения курса терапии все симптомы исчезают за 2-4 недели. При отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую стадию.
Тяжелая степень определяется по выраженному отеку и сильной боли. В полости сустава определяется кровоизлияние. Движение затруднено, ходить человек не может. В этих случаях требуется операция.
Через 2-3 недели после травмирования наступает подострый период. В это время стихают реактивные явления, более заметными становятся типичные симптомы: локализованная боль, инфильтрация капсулы, скопление жидкости в полостях сустава. При пассивном движении может возникать характерный щелчок. Для подтверждения предварительного диагноза мы можем провести следующие тесты: ротационные, медиолатеральный, разгибания, компрессии и др.
Одним из наиболее показательных симптомов разрыва мениска является блокада (невозможность движения). Чаще всего она возникает при травме внутреннего мениска и сохраняется в подостром и отдаленном периодах.
Застарелые разрывы также сопровождаются болями, рецидивирующими воспалениями синовиальной оболочки, постоянным либо преходящим ограничением движений, легкой атрофией мышц бедра. В отдельных случаях синовиты и боли отсутствуют, особенно у пожилых людей.
Диагностика разрыва мениска
При травмировании колена, подозрении на нарушение целостности мениска вам необходимо обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ к травматологу-ортопеду. Мы окажем квалифицированную помощь в лечении травмы и поможем избежать негативных последствий. Для начала нам потребуется уточнить диагноз и убедиться в правильности предположений. Провести диагностику нам помогут следующие методы:
- Рентгенография. Позволяет уточнить вид, размер, локализацию повреждения. Раньше это был единственный способ инструментальной диагностики.
- МРТ. Дает возможность изучить в деталях все мягкотканные структуры коленного сустава.
- Артроскопия. Позволяет не только визуально изучить состояние мениска, но и выполнить необходимые терапевтические процедуры, если они необходимы.
Лечение травм мениска
План лечения травмы мениска зависит от полученных при обследовании результатов: характера и вида повреждения, его тяжести.
Консервативное лечение может содержать медикаментозные и немедикаментозные рекомендации. Наш врач может рекомендовать пациенту следующее:
- Пункция коленного сустава. Может быть необходима как при первичной консультации, так и в дальнейшем — при последующем накоплении жидкости. Процедура снизит боль, устранит угрозу развития инфекции, будет способствовать восстановлению поврежденных тканей.
- Соблюдение режима. Колено будет зафиксировано гипсовой повязкой. Врач посоветует ограничение нагрузки, использование костылей во время передвижения. Ногу желательно держать в возвышенном положении.
- Симптоматическое лечение. На начальном этапе мы рекомендуем обезболивающие препараты, советуем прикладывать к пораженной области холод для снижения отечности.
- Физиотерапия. С первых дней после травмирования эффективно использование электрофореза с новокаином и ультразвуковой терапии — они помогут снять отеки, устранить боль. Далее мы назначаем электростимуляцию, которая поможет избежать атрофии мышц. После снятия гипса будут полезны лазеротерапия, массаж, фонофорез, ЛФК.
- Лекарственная терапия. Мы назначаем пациентам НПВС для борьбы с воспалением, хондропротекторы для регенерации суставных тканей. После снятия гипса рекомендуется использование мазей, гелей, обладающих противовоспалительным эффектом.
Хирургическое лечение может потребоваться при отрыве тела, рогов мениска, раздавливании, разрыве со смещением, а также при неэффективности методов консервативной терапии. Хирурги используют один из двух наиболее известных методов лечения:
- Сшивание. Швы накладываются в случаях отрыва от капсулы, продольных и периферических разрывов, но при отсутствии дегенеративных изменений. При необходимости врач использует рассасывающийся фиксатор. Наиболее эффективен данный метод при локализации травмы в красной или промежуточной зонах, при свежем повреждении, у пациентов до 40 лет.
- Менискэктомия. При крупном отрыве или дегенерации хрящевых тканей производится полное или частичное удаление мениска.
В случае разрыва переднего рога или тела мениска хирургическое вмешательство проводится с помощью артроскопа. Это менее травматичный метод, так как с его помощью можно уменьшить зону повреждения мягких тканей, сократить период восстановления.
Можно ли выбрать какую операцию на мениск проводить?
Нет. Вид операции зависит не от предпочтений пациента или хирурга, а от характера травмы. Операцию проводят ту, которая будет наиболее эффективной в отдельно взятом случае.
Как ускорить период реабилитации после операции на мениск?
Во время реабилитационного периода мы рекомендуем пациентам ЛФК, массаж, физиотерапию, прием НПВП и хондропротекторов, а также ограничение нагрузки на колено в течение 6-12 месяцев.
