Лечение ноющих болей в суставах в Красноярске
- Первичный осмотр и диагностика заболеваний;
- Обследование на современном оборудовании;
- Консультация опытного врача.
Ноющая боль в суставах — явление достаточно частое. Примерно 50% людей в возрасте до 40 лет испытывают неприятные ощущения в суставах, а среди достигших возраста 70 лет количество пациентов с такими симптомами составляет 90%. Временный или часто повторяющийся дискомфорт, сопровождающийся болевыми ощущениями ноющего, тянущего характера, может сигнализировать о наличии серьезного заболевания, причем некоторые из них вообще не связаны с состоянием суставов.
Зачастую отдельные диагностические методы, например, рентгенология, не способны выявить начавшийся воспалительный процесс. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования, в противном случае можно запустить болезнь.
Прием ведет врач-травматолог
Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 17 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Бутынец Игорь Юрьевич — врач травматолог-ортопед, врач физической и реабилитационной медицины. Стаж работы более 24 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Брюханов Владимир Иннокентьевич — травматолог-ортопед, хирург, артроскопист. Высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ. Стаж работы более 56 лет.
Приём врача от 3000 ₽
Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 25 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед. Стаж работы более 18 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Шевчук Роман Николаевич — врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 26 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, врач восстановительной терапии, физиотерапевт, первая врачебная категория. Заведующий отделением реабилитации. Стаж работы более 21 года.
Приём врача от 2300 ₽
Причины болей в суставах
Легкая ломота в суставах не всегда является симптомом патологии. Ноющая боль в суставах нижних, верхних конечностей может возникать при смене погоды у метеочувствительных людей, при недостаточном кровоснабжении у подростков, при ношении тесной обуви, легком ушибе. Однако игнорировать появившийся дискомфорт нельзя, важно убедиться, что у пациента нет проблем со здоровьем.
Болезненные ощущения появляются по мере прогрессирования заболевания. Причины ноющей боли в суставах могут быть следующими:
- Возрастные изменения. С возрастом у человека истончается хрящевая ткань, уменьшается количество синовиальной жидкости. В результате хрящи изнашиваются, развивается артроз, который становится причиной частых болей.
- Физические нагрузки. Тяжелый физический труд, занятия спортом негативно влияют на кровообращение. Питание тканей вокруг сустава ухудшается, они постепенно теряют способность к регенерации.
- Наличие заболеваний. Ревматизм, артрит, подагра, остеопороз — эти и другие болезни сопровождаются болевым синдромом.
- Инфекции. Ломотой в суставах сопровождаются начальные стадии почти всех острых инфекционных заболеваний: гриппа, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций.
- Хронические болезни. Нередки случаи, когда боли испытывают пациенты с хроническим тонзиллитом, гайморитом, пиелонефритом, аднекситом и другими болезнями.
- Травмы. Повреждение связок, ушиб мягких тканей, повреждение мениска могут сопровождаться таким симптомом, как ноющая боль в коленном суставе, плече, локте.
- Последствия фармакотерапии. В отдельных случаях ноющая боль в тазобедренном суставе или другом сочленении может возникнуть как реакция на прием антибиотиков, транквилизаторов, противозачаточных средств.
- Онкология. Это встречается редко, но при отдельных видах онкологических заболеваний пациенты испытывают ломоту в суставах, костях, мышцах.
- Другие редкие причины. Не стоит исключать и единичные случаи появления ломоты в суставах из-за патологии кишечника, воспаления органов дыхания, кожных заболеваний, эндокринных расстройств, врожденных дефектов костей, суставов.
Диагностика боли в суставах
При любом дискомфорте и появлении болей в области суставов мы рекомендуем обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ. Для начала лучше записаться на прием к терапевту, либо к травматологу-ортопеду.
Мы проведем диагностику и сможем выявить их причину, что поможет выбрать правильный метод лечения. Наш врач составит анамнез, произведет осмотр и даст направление на обследования. Это могут быть:
- Общий анализ крови. Он поможет выявить инфекции, онкогематологические, воспалительные процессы, маркеры ревматоидного артрита, обменные нарушения.
- Бактериологический посев (моча, кал, мокрота). Он поможет исключить инфекционное происхождение ломоты в суставах, чувствительность к антибиотикам.
- Сонография. Ультразвуковое исследование сустава поможет выявить разрушение хряща, кости, определить состояние мягких тканей вокруг больного места.
- Рентгенология. Использование артрографии, пневмоартрографии, контрастной рентгенографии дает возможность установить уплотнение мягких тканей, изменения суставной щели, наличие остеофитов, кальцификатов, эрозий. На начальном этапе поражения более эффективны КТ и МРТ. Денситометрия поможет оценить плотность кости.
- Инвазивное обследование. В отдельных случаях для определения причины болей требуется пункция с биопсией хряща, тканей и др.
Лечение ноющей боли в суставах
Мы приступаем к лечению только после точной постановки диагноза и выявления причин, по которым у пациента появилась ноющая боль в голеностопном суставе или другом сочленении. В зависимости от полученных при обследовании результатов наш врач может назначить:
- Антибиотики. Они помогут устранить возбудителя инфекции.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть гели, мази для наружного применения, таблетки для приема внутрь. Они способствуют снижению воспалительного процесса и устранению болевых ощущений.
- Кортикостероиды. Это средства с сильным противовоспалительным эффектом. Их применяют при системных коллагенозах тяжелой и резистентной формы, часто комбинируя с иммуносупрессорами.
- Хондропротекторы. Данные средства способствуют восстановлению хрящевой ткани, обеспечивают ее питание, повышают упругость. В отдельных случаях их вводят внутрисуставно, что повышает эффективность и ускоряет процесс восстановления.
- Ингибиторы ксантиноквидазы. Эти противоподагрические препараты снижают концентрацию мочевой кислоты, растворяют уратные отложения.
- Витаминно-минеральные комплексы. Будут полезны при нарушениях обмена веществ, воспалениях.
- Химиотерапия. Применяется при онкогематологических патологиях.
- Физиотерапия. При отсутствии острого воспаления пациенту могут помочь микроволновая и ультразвуковая терапия, электрофорез, импульсные токи, ЛФК.
- Восстановительная терапия. С ее помощью можно убрать спазмы в мышцах, блоки в суставах, участки гипертонуса или ослабления, нарушения симметрии мышечных тканей, что позволит пациенту избавиться от болевых ощущений.
- Кинезиотейпирование. Использование специальных хлопковых лент позволяет снять болевой синдром при травмах, люмбаго, остеохондрозе.
Выбор оптимальных методов терапии осуществляет только врач. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что ломота пройдет сама собой. Обращайтесь в нашу клинику за квалифицированной медицинской помощью.
Что вы можете посоветовать для профилактики болей в суставах?
Мы рекомендуем вести активный образ жизни, ежедневно делать зарядку, регулярно заниматься спортом. Особенно хорошо укрепляет суставы плавание. Избегайте чрезмерных нагрузок и переохлаждения, боритесь с избыточным весом, делайте ЛФК. Ежедневно пейте по 2 литра воды. Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь в КИТ за консультацией и лечением.
Что делать, если часто болит запястье?
Ноющая боль в лучезапястном суставе может быть вызвана целым рядом причин. Это может быть травма, наличие инфекции, начало дегенеративного процесса, ревматизм, невропатия. Мы рекомендуем вам обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ для обследования, постановки диагноза и последующего лечения.
Цены отделения травматологии и ортопедии
| Артикул | Название | Стоимость |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Приемы Травматологов и Ортопедов | ||
| TO 2.1 | Первичный прием врача детского ортопеда, кандидат медицинских наук | 3000 |
| TO 2.2 | Повторный прием врача детского ортопеда, кандидат медицинских наук | 2500 |
| TO 2.3 | Первичный прием врача травматолога-ортопеда | 2300 |
| TO 2.4 | Повторный прием врача травматолога-ортопеда | 1900 |
| TO 2.5 | Первичный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ | 3000 |
| TO 2.6 | Повторный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ | 2500 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Прием врача при укусе клеща | ||
| TO 2.7 | Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья) лиц, не застрахованных по программе «Антиклещ» | 1600 |
| TO 2.8 | Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья) лиц, застрахованных по программе «Антиклещ» | 1200 |
| TO 2.9 | Удаление паразита — клещ | 600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение лечебной блокады | ||
| TO 2.10 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон +/- цианокобаламин | 1300 |
| TO 2.11 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + кеналог или дексалгин или комбилепен | 1400 |
| TO 2.12 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + румалон или драстоп, инъектран | 1800 |
| TO 2.13 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + траумель | 1800 |
| TO 2.14 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин + дипроспан (дипромета) | 2800 |
| TO 2.15 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин + дипроспан (дипромета) + траумель | 3200 |
| TO 2.16 | Проведение лечебной блокады под контролем УЗИ, эндоскопии (дополнительно к стоимости основной услуги) | 1350 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение инъекций | ||
| TO 2.17 | Внутримышечное введение лекарственного препарата Артоксан (20мг) | 1200 |
| TO 2.18 | Внутривенное (струйно) введение лекарственного препарата Артоксан (20мг) | 1400 |
| TO 2.19 | Внутрисуставное введение лекарственного препарата (без учета стоимости лекарственного препарата) | 1700 |
| TO 2.20 | Проведение серопрофилактики столбняка столбнячным анатоксином (Россия) | 700 |
| TO 2.21 | Проведение серопрофилактики бешенства вакциной антирабической «АРВ», «КОКАВ» (Россия) | 2400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Плазмолифтинг | ||
| TO 2.22 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +1 пробирка + забор материала) — 1 сустав | 3900 |
| TO 2.23 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +2 пробирки + забор материала) — 2 сустава | 6400 |
| TO 2.24 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +3 пробирки + забор материала) — 3 сустава | 7500 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран | ||
| TO 2.25 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран I категории сложности | 1250 |
| TO 2.29 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран II категории сложности | 2900 |
| TO 2.30 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран III категории сложности | 4000 |
| TO 2.26 | Обработка раны при ожоге I–II степени (до 9% площади тела) | 1600 |
| TO 2.27 | Обработка раны при ожоге I–II степени (до 18% площади тела) | 4000 |
| TO 2.28 | Обработка раны при ожоге III–IV степени (до 9% площади тела) | 4300 |
| TO 2.31 | Обработка осложненных ран (с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, капсулы сустава, переломов костей) | 7800 |
| TO 2.32 | Обработка нагноившейся раны I категории сложности | 1500 |
| TO 2.33 | Обработка нагноившейся раны II категории сложности | 4400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение перевязки (обработки) при повторных визитах | ||
| TO 2.34 | Обработка раны при повторных визитах I категории сложности | 950 |
| TO 2.38 | Обработка раны при повторных визитах II категории сложности | 1350 |
| TO 2.39 | Обработка раны при повторных визитах III категории сложности | 2250 |
| TO 2.35 | Обработка раны при ожоге при повторных визитах I–II степени | 1300 |
| TO 2.36 | Обработка раны при ожоге при повторных визитах III–IV степени | 2500 |
| TO 2.37 | Обработка раны при наложенном аппарате Иллизарова | 3000 |
| TO 2.40 | Обработка нагноившейся раны при повторных визитах I категории сложности | 1200 |
| TO 2.42 | Обработка нагноившейся раны при повторных визитах II категории сложности | 2600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. | ||
| TO 2.43 | Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. на лице | 1600 |
| TO 2.44 | Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. на конечностях | 1000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Снятие послеоперационных швов | ||
| TO 2.45 | Послеоперационный осмотр хирурга + снятие швов | 1050 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение перевязки после операции | ||
| TO 2.46 | Перевязка послеоперационная (чистая) | 600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Удаление инородного тела мягких тканей (без учета анестезии) | ||
| TO 2.47 | Удаление поверхностно расположенного инородного тела (на глубину слоя дермы) | 1300 |
| TO 2.48 | Удаление глубоко расположенного инородного тела | 2450 |
| TO 2.49 | Снятие или скусывание кольца с пальца | 1300 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Проведение репозиции | ||
| TO 2.50 | Проведение репозиции мелких костей кисти и стопы | 2400 |
| TO 2.51 | Проведение репозиции ключицы (фиксация 8-образной повязкой) | 2400 |
| TO 2.52 | Проведение репозиции костей предплечья, лодыжки, голени (1 ст сложности) | 3900 |
| TO 2.53 | Проведение репозиции костей плеча, голени (2 ст сложности) | 4900 |
| TO 2.54 | Проведение репозиции при трёхлодыжечном переломе, множественных переломов костей кисти, костей стопы, подтаранный вывих стопы, переломах обеих костей предплечья, обеих костей голени | 5700 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Вправление вывихов суставов | ||
| TO 2.55 | Вправление вывихов малых суставов кисти и стопы | 1350 |
| TO 2.56 | Вправление вывихов надколенника | 1400 |
| TO 2.57 | Вправление вывихов средних суставов (голеностопного, локтевого, лучевого) | 2500 |
| TO 2.58 | Вправление вывихов крупных суставов (плечевого) | 3900 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной | ||
| TO 2.59 | Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной верхней конечности | 1600 |
| TO 2.60 | Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной нижней конечности | 1700 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Наложение гипсовых повязок | ||
| TO 2.61 | Наложение гипсовых повязок на кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (дети) | 1300 |
| TO 2.62 | Наложение гипсовых повязок на кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (взрослые) | 2000 |
| TO 2.63 | Наложение гипсовых повязок на фаланги пальцев | 1200 |
| TO 2.64 | Наложение гипсовых повязок на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов (взрослые) | 3400 |
| TO 2.65 | Наложение гипсовых повязок на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов (дети) | 2200 |
| TO 2.66 | Коррекция гипсовой повязки | 400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) | ||
| TO 2.67 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа | 3900 |
| TO 2.68 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) на фаланги пальцев | 2500 |
| TO 2.69 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов | 5000 |
| TO 2.70 | Дополнительный пластиковый бинт используемый для иммобилизации | 850 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок | ||
| TO 2.71 | Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок — гипсовая | 1200 |
| TO 2.72 | Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок — полиуретановая | 1300 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Сухожилия | ||
| TO 2.73 | Шов сухожилий на уровне стопы | 65000 |
| TO 2.74 | Шов ахиллова сухожилия (открытый) | 91000 |
| TO 2.75 | Пластика ахиллова сухожилия | 104000 |
| TO 2.76 | Шов ахиллова сухожилия (закрытый) | 45000 |
| TO 2.77 | Ревизия, санация, ахиллова сухожилия | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление инородного тела | ||
| TO 2.78 | Удаление инородного тела I категория сложности | 18000 |
| TO 2.79 | Удаление инородного тела II категория сложности | 26000 |
| TO 2.80 | Удаление инородного тела III категория сложности | 32000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Остеотомия | ||
| TO 2.81 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 1 степени | 70000 |
| TO 2.82 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 2 степени | 78000 |
| TO 2.83 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 3 степени | 91000 |
| TO 2.84 | Удаление костного оссификата | 39000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти\стопы (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.85 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) I категории сложности | 22000 |
| TO 2.86 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) II категории сложности | 30000 |
| TO 2.87 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) III категории сложности | 40000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление металлокострукций костей верхних\нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.88 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) I категории сложности | 19000 |
| TO 2.89 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) II категории сложности | 29000 |
| TO 2.90 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) III категории сложности | 45000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.91 | Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) 1 — 2 спицы | 3000 |
| TO 2.92 | Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) 3 и более спиц | 4000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Плечевой сустав | ||
| TO 2.93 | Субакромиальная декомпрессия | 59000 |
| TO 2.94 | Фиксация длинной головки бицепса плеча | 40000 |
| TO 2.95 | Открытое вправление вывиха ключицы | 40000 |
| TO 2.96 | Артропластика плечевого сустава (привычный вывих плеча) | 65000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Локтевой сустав | ||
| TO 2.97 | Удаление хондромных тел, хондропластика | 56000 |
| TO 2.98 | Удаление хондромных тел | 45000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Лучезапястный сустав | ||
| TO 2.99 | Хондропластика | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Коленный сустав | ||
| TO 2.100 | Резекция менисков, хондропластика | 50000 |
| TO 2.101 | Латерорелиз надколенника, хондропластика | 50000 |
| TO 2.102 | Синовэктомия | 62000 |
| TO 2.103 | Пластика передней крестообразной связки | 90000 |
| TO 2.104 | Шов собственной связки надколенника | 52000 |
| TO 2.105 | Шов надколенника | 52000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Голеностопный сустав | ||
| TO 2.106 | Удаление хондромных тел, хондропластика | 50000 |
| TO 2.107 | Абразивная хондропластика | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Остеосинтез | ||
| TO 2.108 | Остеосинтез пальца (1 палец) | 39000 |
| TO 2.109 | Остеосинтез пальца (2 и более пальца) | 52000 |
| TO 2.110 | Остеосинтез пястной кости (1 ед) | 45500 |
| TO 2.111 | Остеосинтез пястной кости (2 ед) | 58500 |
| TO 2.112 | Остеосинтез пястной кости (3 и более ед) | 78000 |
| TO 2.113 | Остеосинтез костей запястья | 91000 |
| TO 2.114 | Остеосинтез костей предплечья | 91000 |
| TO 2.115 | Остеосинтез ключицы | 78000 |
| TO 2.116 | Остеосинтез межберцового синдесмоза | 57000 |
| TO 2.117 | Остеосинтез плюсневой кости (1 ед) | 52000 |
| TO 2.118 | Остеосинтез плюсневой кости (2 и более ед) | 65000 |
| TO 2.119 | Осетеосинтез локтевого отростка по Веберу | 65000 |