Лечение инфекционного эндокардита в Красноярске
- Опытный врач-кардиолог с многолетним опытом;
- Диагностика на новейшем оборудовании;
- Осмотр, постановка диагноза и наблюдение в клинике.
Инфекционный эндокардит — это серьезное заболевание, проявляющееся в полипозно-язвенном воспалении внутренних оболочек сердечных клапанов. Летальность при данной патологии составляет около 30%.
Классификация инфекционного эндокардита
Причиной инфекционного эндокардита может стать попадание в организм одного из 128 возбудителей. Среди самых известных стоит назвать стафилококки, энтерококки, стрептококки, грамотрицательные, анаэробные бактерии, грибы.
Острый ИЭ длится не дольше 2-х месяцев. В этот период у пациента наблюдаются токсические проявления, появляются гнойные метастазы в тканях, внутренних органах.
Подострый ИЭ длится свыше 2 месяцев. Внутрисердечный инфекционный очаг провоцирует эмболии, сбои в работе иммунитета, как следствие у инфицированного человека могут развиваться болезни внутренних органов.
Среди особых форм болезни стоит отметить: нозокомиальный эндокардит, ИЭ у пожилых, наркоманов, пациентов с трансплантированными органами, ЭКС, кадиовертером-дефибриллятором, протезированным клапаном.
Симптомы и осложнения инфекционного эндокардита
Основными признаками инфекционного эндокардита считаются следующие:
- общая слабость,
- потеря веса,
- отсутствие аппетита,
- утомляемость,
- одышка,
- лихорадка, озноб, обильное потоотделение,
- анемия, бледный окрас кожного покрова и слизистых,
- утолщение фаланг пальцев и ногтевых пластин,
- хрупкость сосудов, появление небольших кровоизлияний во рту, на коже, веках и других местах,
- поражение миокарда, функциональные шумы, иногда — стенокардия.
Подострая форма заболевания проявляется в эмболии сосудов головного мозга и других органов, тромботическими наложениями, оторвавшимися от сердечных клапанов, что приводит к инфаркту почки, селезенки, другого пораженного органа. Наблюдается патологическое увеличение печени, селезенки, поражение почек, возможно развитие полиартрита, артралгии.
Инфекция эндокарда может привести к септическому шоку, острой сердечной недостаточности, вызвать эмболию в сердце или мозг. При данном заболевании могут наблюдаться осложнения в работе, изменения в состоянии органов:
- сердца: миокардит, порок сердечных клапанов,
- легких: инфаркт, абсцесс, пневмония, гипертензия,
- селезенки: инфаркт, абсцесс, спленомегалия, разрыв,
- почек: инфаркт, недостаточность, нефротический синдром,
- печени: цирроз, абсцесс, гепатит,
- сосудов: аневризма, тромбоз,
- ЦНС: инсульт, менингоэнцефалит и др.
Диагностика инфекционного эндокардита
Многопрофильный медицинский центр КИТ имеет многолетний опыт лечения больных инфекционным эндокардитом. На первичном приеме у кардиолога мы собираем анамнез. Пациент должен сообщить о наличии у него хронических инфекций, перенесенных операциях. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных исследований (анализ крови, бакпосев). Также могут потребоваться инструментальные обследования.
Анализ крови поможет выявить лейкоцитоз, повышенную СОЭ, изменения иммунитета, белкового спектра. Также необходим бактериологический посев, который поможет установить возбудителя. Производить его мы рекомендуем на стадии лихорадки.
Дополнительно мы направляем пациента на ЭхоКГ. Исследование позволяет выявить вегетации на клапанах. В случае необходимости состояние сердца изучается более детально посредством МРТ, МСКТ, ЭКГ, рентгенографии.
Лечение инфекционного эндокардита
Мы предлагаем лечение инфекционного эндокардита, которое осуществляется в стационаре. Больному необходим постельный режим, он должен соблюдать диету. Основу терапии составляет прием лекарств, особенно антибиотиков. Выбор медикаментов осуществляется исходя из результатов бакпосева и только после определения возбудителя инфекции. Также мы применяем антимикробные, иммунотропные препараты, антикоагулянты, в случае сопутствующих заболеваний (нефрита, миокардита, полиартрита и др.) назначаем негормональные противовоспалительные лекарства.
Медикаментозную терапию могут дополнять аутотрансфузия ультрафиолетом, плазмаферез. Если прием лекарств не дает положительного результата, мы прибегаем к лечению хирургическим методом. Показания к проведению операции могут быть следующими:
- сердечная недостаточность,
- грибковый эндокардит,
- устойчивость возбудителя инфекции к антибиотикам,
- разрыв, перфорация, фистула, абсцесс клапана и т. д.
Операция проводится опытным кардиохирургом в неострой фазе заболевания. Мы проводим санацию сердечных камер, корректируем внутрисердечную динамику. Врач осуществляет удаление всех инфицированных тканей. В отдельных случаях может возникнуть необходимость протезирования.
Инфекционный эндокардит — одна из наиболее тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому своевременно начатая и верно подобранная терапия поможет избежать негативных последствий. Если лечение не проводить вообще, то летальный исход может наступить через полтора месяца (при острой форме) или полгода (в случае подострой формы). Летальность в случае подбора адекватного лечения составляет около 30%, если инфицированы протезированные клапаны — почти 50%.
Пациенты престарелого возраста требуют особого внимания. У них заболевание протекает не так резко, симптоматика мало выражена, а прогноз менее оптимистичен. Примерно у 15% пациентов заболевание переходит в хроническую стадию, при которой случаются рецидивы.
Профилактика инфекционного эндокардита
Клинические рекомендации при инфекционном эндокардите предусматривают обеспечение контроля над лицами со следующими диагнозами:
- патология сосудов,
- порок сердца,
- наличие очагов хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, кариес)
- протезирование сердечного клапана.
Бактериемия может быть спровоцирована удалением зубов, урологическим или гинекологическим обследованием, оперативным вмешательством. Во всех этих случаях назначается курс антибиотиков. Пациентам стоит избегать источников инфекции, а также переохлаждения. При наличии хронической инфекции очаг нужно подвергать санации минимум раз в полгода.
Как избежать заражения инфекционным эндокардитом?
Причиной заболеваний становится попадание в организм микроорганизмов, чаще стрептококков, энтерококков и др. В отдельных случаях ИЭ может быть вызван представителями обычной микрофлоры ротовой полости или носоглотки. Инфекция легко может проникнуть в организм при удалении зуба, протезировании, хирургической операции. Соблюдение элементарных правил гигиены, особенно ухода за зубами, своевременное обращение к врачу и выбор проверенной медицинской клиники поможет минимизировать риск заражения. Людям из групп риска мы рекомендуем проходить антибактериальную профилактику каждый раз после перенесенной операции, инвазивной процедуры.
Какой клапан поражается при ИЭ чаще всего?
Наиболее часто воспаление охватывает левую сторону. При этом могут поражаться аортальный или митральный клапан. Заболевание трикуспидального и пульмонального клапанов, находящихся в правой части сердца, наблюдается лишь в 10-20% случаев. Реже всех поражается при ИЭ клапан легочной артерии.
Цены на прием врача-специалиста
| наименование услуги | стоимость, руб. |
| Первичный и повторный приёмы | |
| Первичный прием врача травматолога-ортопеда |
1 700 |
| Повторный прием врача травматолога-ортопеда |
1 400 |
| Первичный прием врача хирурга |
1 700 |
| Повторный прием врача хирурга |
1 400 |
| Первичный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ |
2 500 |
| Повторный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ |
2 300 |
| Консультация врача специалиста без осмотра |
1 000 |
| Экстренный прием врача специалиста |
2 500 |
| Первичный прием врача невролога |
1 800 |
| Повторный прием врача невролога |
1 500 |
| Первичный прием детского врача невролога |
2 300 |
| Повторный прием детского врача невролога |
2 000 |
| Первичный прием врача кардиолога, кандидата медицинских наук |
2 100 |
| Повторный прием врача кардиолога, кандидата медицинских наук |
1 500 |
| Первичный прием врача онколога-маммолога |
2 200 |
| Повторный прием врача онколога-маммолога |
1 700 |
| Оформление документов на медико-социальную экспертизу (дополнительно к стоимости приема) |
1 200 |
| Прием врача пластического хирурга |
2 000 |
| Первичный прием врача ревматолога |
2 500 |
| Повторный прием врача ревматолога |
1 800 |
| Первичный прием врача оториноларинголога |
1 800 |
| Повторный прием врача оториноларинголога |
1 500 |
| Первичный прием оперирующего врача оториноларинголога |
2 200 |
| Повторный прием оперирующего врача оториноларинголога |
1 800 |
| Первичный прием врача физиотерапевта |
900 |
| Повторный прием врача физиотерапевта |
700 |
| Первичный прием врача реабилитолога |
1 600 |
| Повторный прием врача реабилитолога |
1 300 |
| Первичный прием врача мануального терапевта |
2 000 |
| Повторный прием врача мануального терапевта |
1 700 |
| Первичный прием врача терапевта |
1 600 |
| Повторный прием врача терапевта |
1 300 |
| Первичный прием врача ЛФК (с подбором комплекса упражнений) |
1 100 |
| Повторный прием врача ЛФК |
800 |
| Первичный прием врача микрохирурга |
2 200 |
| Повторный прием врача микрохирурга |
1 800 |
| Первичный прием врача проктолога с ректороманоскопией |
2 500 |
| Первичный прием врача проктолога |
2 100 |
| Повторный прием врача проктолога |
1 800 |
| Первичный прием врача уролога |
1 800 |
| Повторный прием врача уролога |
1 500 |
| Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья) | |
| Лиц, застрахованных по программе «Антиклещ» |
900 |
| Лиц, не застрахованных по программе «Антиклещ» |
1 500 |
| Стационар | |
| Стационар круглосуточного пребывания (1 койко день) |
4 500 |
| Стационар дневного пребывания |
1 800 |
| Аренда костылей | |
| прокат подлокотных костылей за одни сутки |
35 |
| прокат подмышечных костылей за одни сутки |
30 |
| прокат ходунков за одни сутки |
40 |
| прокат инвалидной коляски за одни сутки |
90 |
