Лечение стенокардии

Стенокардия — это болевые ощущения в области сердца, которые чаще всего появляются при интенсивной физической либо сильной эмоциональной нагрузке. Данный симптом считается признаком ишемии миокарда, длится не более 20 минут и проходит после приема таблетки нитроглицерина. Первичная диагностика затруднена тем, что приступы могут быть единичными. Однако при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу, так как появление боли сигнализирует о нарушении работы сердца и может являться предвестником инфаркта миокарда.

Классификация и признаки стенокардии

Различают следующие виды стенокардии:

• стабильная — протекает без особых изменений, больной нуждается в адекватном лечении;
• нестабильная — более опасна, так как каждый приступ сопровождается новой симптоматикой;
• покоя — проявляется без конкретной причины, причем даже во время сна, у больного наблюдаются вегетативные расстройства, его охватывает паника, он чувствует удушье;
• напряжения — возникает при повышении физической активности.

Стенокардию напряжения можно отличить от прочих болезней миокарда по следующим признакам:

• появление боли жгучего, сдавливающего характера,
• боль может ощущаться в левой лопатке, руке, шее,
• пульс значительно колеблются, артериальное давление нестабильно.

Стабильная стенокардия классифицируется по уровню переносимой человеком физической нагрузки.

Класс I. При легкой форме наблюдаются начальные признаки болезни. Приступы редкие, возникают исключительно при продолжительном интенсивном усилии. Но боль тут же исчезает, если замедлить темп или вообще прекратить активность. Пациент нормально переносит обычные нагрузки, например, длительную ходьбу (с обычной скоростью в 5-6 км/ч).

Класс II. Приступы развиваются во время ходьбы на дистанцию больше 0,5 км, при подъеме по лестнице. Чаще всего боли бывают утром, при сильном ветре, в холодное время, после еды, во время сильных переживаний, стресса. В большинстве случаев прекращение физической нагрузки результата не дает. Рекомендуется ограничение скорости движения до 4 км/ч.

Класс III. Приступы боли в груди возникают при ходьбе быстрее 3 км/ч, при подъеме по лестнице даже на один этаж. Физическая активность пациента ограничена. Приступ можно купировать нитроглицерином.

Класс IV. Пациент не может заниматься никаким физическим трудом без появления болей. Симптомы появляются при вставании с места, обувании, медленном движении на небольшие дистанции (до 100 м), полный покой тоже не помогает.

Причины и факторы риска стенокардии

Боль при стенокардии обусловлена следующими физиологическими процессами. Неправильное питание, нарушения в обмене веществ становятся причинами отложения атеросклеротических бляшек на внутренних поверхностях кровеносных сосудов. За счет этих отложений просвет сосудов сужается, кровообращение ухудшается. Клетки миокарда начинают испытывать кислородное голодание, на что организм реагирует сильной болью. Также спазм кровеносных сосудов может возникнуть из-за переохлаждения организма или его перенапряжения. У пожилых пациентов ангинозные приступы могут быть связаны с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, опухолью желудка, грыжей пищевода.

Образованию и отложению атеросклеротических бляшек в сосудах могут способствовать следующие факторы:

• артериальная гипертензия,
• нарушение обмена холестерина,
• сахарный диабет,
• курение,
• лишний вес,
• некачественное питание,
• гиподинамия,
• анемия,
• наследственность,
• преждевременная менопауза,
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов и другие.

Диагностика стенокардии

Если вы заметили у себя или своих близких симптомы стенокардии, вам стоит обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ к кардиологу. Мы назначим необходимые лабораторные исследования и, при необходимости, направим вас на инструментальные обследования для уточнения диагноза.

Мы направляем пациента на анализ крови, с помощью которого можно установить целый ряд важных параметров, таких как уровень глюкозы, холестерина, маркеры системного воспаления, свертываемость и другие.

Из инструментальных методов особенно важными являются:

• ЭКГ: электрокардиография на пике приступа и суточный мониторинг, который позволит выявить нарушения в деятельности сердца;
• ЭхоКГ: дает возможность обнаружить сбои при сокращении миокарда, ишемические изменения;
• Велоэргометрия: позволяет установить предельный уровень физической нагрузки без риска приступа стенокардии.

Также могут понадобиться такие исследования, как КТ структуры сердца, стресс-ЭхоКГ с использованием ультразвука, коронарография.

Лечение стенокардии

Так как развитие стенокардии происходит на фоне ИБС (ишемии сердца), необходимо выяснить и устранить причину появления приступов. Параллельно мы принимаем меры для снятия болей и предупреждения следующих приступов.

Снизить боль поможет нитроглицерин, его надо принять при появлении сильного болевого синдрома в груди. Лечение стенокардии предполагает прием антиишемических средств. Они поддержат стабильное функционирование сердца в условиях кислородной недостачи. При необходимости мы прибегаем к стентированию и аортокоронарному шунтированию. Данные методы помогают расширить просвет кровеносных сосудов, возвращают им проводящую способность, налаживают кровоток.

Другие клинические рекомендации зависят от возраста и состояния больного, степени выраженности заболевания. Своевременно начатое лечение позволит взять под контроль появление дальнейших приступов, сделать их более редкими, обеспечить полноценную жизнедеятельность пациента. Отсутствие медицинской помощи при проявлении стабильной стенокардии неизбежно приведет человека к инфаркту миокарда, при этом риск смерти пациента очень высок. Поэтому мы рекомендуем при появлении болей незамедлительно обратиться в КИТ или вызвать «скорую помощь».

Вас также может заинтересовать

Диагностика болей в груди

Лечение и профилактика тромбоза

Лечение тахикардии

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение нарушений сердечного ритма

Прием кардиолога

Лечение ишемической болезни

Лечение сердечной недостаточности

Контакты и схема проезда