Лечение артроза в Красноярске
- Лечение артрозов и других нарушений работы суставов;
- Диагностика на передовом оборудовании;
- Индивидуальная программа лечения.
Артроз — заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение хрящевой и разрастание костной ткани сустава. Деформация сустава приводит к ограничению двигательной функции и появлению болей. Примерно 10-20% населения разных стран страдает от различных артрозов, особенно часто болезнь затрагивает людей пожилого возраста.
Причины и развитие артроза суставов
Дегенеративно-дистрофический процесс разрушения сустава может быть вызван самыми разными причинами. Это могут быть врожденные нарушения структуры соединительной ткани, травмы, хронические воспаления (артриты), а также возрастные изменения.
Среди факторов, располагающих к появлению и развитию артроза, стоит отметить:
- гиподинамию (малоподвижный образ жизни),
- большие физические нагрузки (занятия спортом, тяжелый труд),
- лишний вес,
- эндокринные и гормональные патологии,
- венозную недостаточность,
- вредные привычки,
- неправильное питание,
- наследственную предрасположенность.
Под воздействием любого из перечисленных факторов хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Хрящ становится более тонким, теряет эластичность и со временем растрескивается. Находящаяся под хрящом костная ткань разрастается, это ограничивает подвижность сустава и ведет к его деформации. Разрушение хрящевой ткани сопровождается воспалением, в результате чего усиливается процесс отмирания клеток твердых тканей.
Поскольку в хряще нет нервных окончаний, пациент долгое время не чувствует боли, хотя процесс разрушения сустава уже запущен. Именно поэтому важно заботиться о профилактических мерах и своевременно проходить осмотр у травматолога-ортопеда.
Прием ведет врач-травматолог
Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 17 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Бутынец Игорь Юрьевич — врач травматолог-ортопед, врач физической и реабилитационной медицины. Стаж работы более 24 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Брюханов Владимир Иннокентьевич — травматолог-ортопед, хирург, артроскопист. Высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ. Стаж работы более 45 лет.
Приём врача от 3000 ₽
Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 25 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед. Стаж работы более 18 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Шевчук Роман Николаевич — врач травматолог-ортопед. Стаж работы более 26 лет.
Приём врача от 2300 ₽
Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, врач восстановительной терапии, физиотерапевт, первая врачебная категория. Заведующий отделением реабилитации. Стаж работы более 21 года.
Приём врача от 2300 ₽
Симптомы артроза
На ранней стадии болезнь проявляется лишь легкими болями и ощущением скованности сустава по утрам. Боль ноющая, тупая, не слишком интенсивная. На этой стадии многие ошибочно начинают лечиться народными средствами или предпочитают не обращать на симптомы внимание. Однако именно в этот период проще всего остановить прогрессирование артроза.
Со временем боль становится постоянной и только усиливается. При сгибании сустава слышен характерный хруст, который издают лишенные хрящевого покрытия кости. Область сочленения начинает деформироваться из-за разрастания костной ткани. Пациент старается меньше двигаться, в результате чего мышцы слабеют и ситуация ещё больше усугубляется.
Опасные симптомы артроза:
- отечность и сильные боли, являющиеся признаками воспаления,
- деформация сустава,
- нестабильная походка,
- нарушение подвижности сустава,
- постоянные боли, охватывающие всю конечность.
Стадии развития артроза суставов
Различают следующие степени артроза суставов:
1. Начальная. Слабая тупая боль при длительной нагрузке, иногда хруст при сгибании сустава.
2. Легкая. Усиление боли, скованность сустава по утрам.
3. Умеренная. Боль в мышцах в ночное время, иногда слабая отечность.
4.Тяжелая. Постоянная ноющая боль с усилением во время движения, сильный хруст, деформация, атрофия мышц.
Разновидности артрозов
В зависимости от локализации различают коленный, тазобедренный, межфаланговый, голеностопный, плечевой и другие виды артроза.
Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, самый тяжелый вид, при котором в дегенеративно-дистрофический процесс быстро вовлекаются связки и мышцы. Начавшееся воспаление ведет к частичной или полной неподвижности. Боль настолько сильная, что многие пациенты вынуждены согласиться на эндопротезирование.
Гонартроз — артроз коленного сустава, встречается наиболее часто. Долгое время протекает незаметно, затем появляются болевые ощущения, которые обостряются при ходьбе, подъеме по лестнице, неподвижном стоянии на месте.
Артроз голеностопного сустава часто носит посттравматический характер. Неподвижность сустава наступает редко, но без лечения пациента мучают боли и скованность при ходьбе.
Артроз суставов пальцев нередко развивается у людей, занимающихся мелкими видами работ (вышиванием, вязанием и др.). Разрастание костной ткани ведет к появлению узелков на суставах, боли бывают редко.
Артроз плечевого сустава типичен для спортсменов и людей, занимающихся и тяжелым физическим трудом. Боль отдает в шею и плечо, сустав хрустит при движении, ощущается скованность.
Артроз также может наблюдаться в любом отделе позвоночника, височно-челюстном и любом другом суставе.
На фоне травм и различных заболеваний развивается вторичный артроз. Причинами вторичного артроза могут послужить:
- Травма. Воспаление может привести к суставной деформации, нарушению функций и болевому синдрому.
- Подагра. В первые годы заболевание никак не влияет на суставы, но затем запускается дегенеративный процесс.
- Сахарный диабет. Длительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает метаболическую патологию, при которой начинается разрушение суставов. Каждый второй диабетик 1 типа страдает от артроза. В основном болезнь затрагивает плюсневые и предплюсневые кости, стопы, реже — колени и тазобедренные суставы.
- Ортопедические патологии. Врожденный или приобретенный вывих бедра, дисплазия (нарушение формирования), некроз головки сустава и др.
- Хронический артрит. Артроз может стать следствием артрита, вызванного инфекцией, ревматизмом, псориазом и другими причинами.
Диагностика и лечение артроза
Приглашаем вас в многопрофильный медицинский центр КИТ для обследования и последующего лечения артроза! Мы проводим диагностику с помощью:
- лабораторных анализов (анализа крови, при необходимости — внутрисуставной жидкости);
- УЗИ, рентгенографии, артроскопии.
Результаты исследований помогут выявить признаки воспаления, причины патологии, изменения в тканях, поставить диагноз.
Лечение артроза суставов назначается индивидуально, исходя из полученного анамнеза. Мы практикуем комплексный подход, поэтому вам будет подобран оптимальный набор лекарств и немедикаментозных способов терапии.
Лекарственные средства подбираются врачом с учетом особенностей протекания болезни. Это могут быть обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины, спазмолитики. Также вам будет рекомендованы ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, электростимуляция или другой вид, выбранный врачом).
Советуем вам не затягивать с визитом к специалисту и пройти обследование как можно раньше! В случае сильных болей и утраты подвижности консервативное лечение может не помочь, тогда потребуется операция по замене разрушенного сустава искусственным.
Можно ли вылечить артроз?
Полностью восстановить разрушенный сустав невозможно, можно лишь заменить его протезом. Однако облегчить жизнь и двигательную активность пациента вполне возможно. Для этого нужно обратиться к нашему специалисту, который подберет правильное лечение. Чем раньше вы начнете лечиться, тем больше шансов вернуться к нормальной жизни.
Каковы клинические рекомендации при артрозе?
Подробные советы по образу жизни и питанию вы получите от нашего специалиста. Из общих правил стоит помнить о следующих: следить за весом, правильно питаться, избегать больших физических нагрузок и травм, делать специальные упражнения.
Цены отделения травматологии и ортопедии
| Артикул | Название | Стоимость |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Приемы Травматологов и Ортопедов | ||
| TO 2.1 | Первичный прием врача детского ортопеда, кандидат медицинских наук | 3000 |
| TO 2.2 | Повторный прием врача детского ортопеда, кандидат медицинских наук | 2500 |
| TO 2.3 | Первичный прием врача травматолога-ортопеда | 2300 |
| TO 2.4 | Повторный прием врача травматолога-ортопеда | 1900 |
| TO 2.5 | Первичный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ | 3000 |
| TO 2.6 | Повторный приём врача травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории (Брюханов В.И.), заслуженного врача РФ | 2500 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Прием врача при укусе клеща | ||
| TO 2.7 | Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья) лиц, не застрахованных по программе «Антиклещ» | 1600 |
| TO 2.8 | Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья) лиц, застрахованных по программе «Антиклещ» | 1200 |
| TO 2.9 | Удаление паразита — клещ | 600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение лечебной блокады | ||
| TO 2.10 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон +/- цианокобаламин | 1300 |
| TO 2.11 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + кеналог или дексалгин или комбилепен | 1400 |
| TO 2.12 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + румалон или драстоп, инъектран | 1800 |
| TO 2.13 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин +/- дексаметазон + траумель | 1800 |
| TO 2.14 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин + дипроспан (дипромета) | 2800 |
| TO 2.15 | Проведение лечебной блокады — новокаин/лидокаин + дипроспан (дипромета) + траумель | 3200 |
| TO 2.16 | Проведение лечебной блокады под контролем УЗИ, эндоскопии (дополнительно к стоимости основной услуги) | 1350 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение инъекций | ||
| TO 2.17 | Внутримышечное введение лекарственного препарата Артоксан (20мг) | 1200 |
| TO 2.18 | Внутривенное (струйно) введение лекарственного препарата Артоксан (20мг) | 1400 |
| TO 2.19 | Внутрисуставное введение лекарственного препарата (без учета стоимости лекарственного препарата) | 1700 |
| TO 2.20 | Проведение серопрофилактики столбняка столбнячным анатоксином (Россия) | 700 |
| TO 2.21 | Проведение серопрофилактики бешенства вакциной антирабической «АРВ», «КОКАВ» (Россия) | 2400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Плазмолифтинг | ||
| TO 2.22 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +1 пробирка + забор материала) — 1 сустав | 3900 |
| TO 2.23 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +2 пробирки + забор материала) — 2 сустава | 6400 |
| TO 2.24 | Плазмолифтинг — введение ультранасыщенной тромбоцитарной аутоплазмы (прием +3 пробирки + забор материала) — 3 сустава | 7500 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран | ||
| TO 2.25 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран I категории сложности | 1250 |
| TO 2.29 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран II категории сложности | 2900 |
| TO 2.30 | Проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран III категории сложности | 4000 |
| TO 2.26 | Обработка раны при ожоге I–II степени (до 9% площади тела) | 1600 |
| TO 2.27 | Обработка раны при ожоге I–II степени (до 18% площади тела) | 4000 |
| TO 2.28 | Обработка раны при ожоге III–IV степени (до 9% площади тела) | 4300 |
| TO 2.31 | Обработка осложненных ран (с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, капсулы сустава, переломов костей) | 7800 |
| TO 2.32 | Обработка нагноившейся раны I категории сложности | 1500 |
| TO 2.33 | Обработка нагноившейся раны II категории сложности | 4400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение перевязки (обработки) при повторных визитах | ||
| TO 2.34 | Обработка раны при повторных визитах I категории сложности | 950 |
| TO 2.38 | Обработка раны при повторных визитах II категории сложности | 1350 |
| TO 2.39 | Обработка раны при повторных визитах III категории сложности | 2250 |
| TO 2.35 | Обработка раны при ожоге при повторных визитах I–II степени | 1300 |
| TO 2.36 | Обработка раны при ожоге при повторных визитах III–IV степени | 2500 |
| TO 2.37 | Обработка раны при наложенном аппарате Иллизарова | 3000 |
| TO 2.40 | Обработка нагноившейся раны при повторных визитах I категории сложности | 1200 |
| TO 2.42 | Обработка нагноившейся раны при повторных визитах II категории сложности | 2600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. | ||
| TO 2.43 | Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. на лице | 1600 |
| TO 2.44 | Наложение пластырных швов (Omnistrip, Германия) на раны до 5 см. на конечностях | 1000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Снятие послеоперационных швов | ||
| TO 2.45 | Послеоперационный осмотр хирурга + снятие швов | 1050 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Проведение перевязки после операции | ||
| TO 2.46 | Перевязка послеоперационная (чистая) | 600 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Обработка ран с использованием местного обезболивания / Удаление инородного тела мягких тканей (без учета анестезии) | ||
| TO 2.47 | Удаление поверхностно расположенного инородного тела (на глубину слоя дермы) | 1300 |
| TO 2.48 | Удаление глубоко расположенного инородного тела | 2450 |
| TO 2.49 | Снятие или скусывание кольца с пальца | 1300 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Проведение репозиции | ||
| TO 2.50 | Проведение репозиции мелких костей кисти и стопы | 2400 |
| TO 2.51 | Проведение репозиции ключицы (фиксация 8-образной повязкой) | 2400 |
| TO 2.52 | Проведение репозиции костей предплечья, лодыжки, голени (1 ст сложности) | 3900 |
| TO 2.53 | Проведение репозиции костей плеча, голени (2 ст сложности) | 4900 |
| TO 2.54 | Проведение репозиции при трёхлодыжечном переломе, множественных переломов костей кисти, костей стопы, подтаранный вывих стопы, переломах обеих костей предплечья, обеих костей голени | 5700 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Вправление вывихов суставов | ||
| TO 2.55 | Вправление вывихов малых суставов кисти и стопы | 1350 |
| TO 2.56 | Вправление вывихов надколенника | 1400 |
| TO 2.57 | Вправление вывихов средних суставов (голеностопного, локтевого, лучевого) | 2500 |
| TO 2.58 | Вправление вывихов крупных суставов (плечевого) | 3900 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной | ||
| TO 2.59 | Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной верхней конечности | 1600 |
| TO 2.60 | Проведение транспортной иммобилизации лестничной шиной нижней конечности | 1700 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Наложение гипсовых повязок | ||
| TO 2.61 | Наложение гипсовых повязок на кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (дети) | 1300 |
| TO 2.62 | Наложение гипсовых повязок на кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа (взрослые) | 2000 |
| TO 2.63 | Наложение гипсовых повязок на фаланги пальцев | 1200 |
| TO 2.64 | Наложение гипсовых повязок на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов (взрослые) | 3400 |
| TO 2.65 | Наложение гипсовых повязок на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов (дети) | 2200 |
| TO 2.66 | Коррекция гипсовой повязки | 400 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) | ||
| TO 2.67 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) кисть, запястье, предплечье, лодыжка, стопа | 3900 |
| TO 2.68 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) на фаланги пальцев | 2500 |
| TO 2.69 | Наложение полиуретановых повязок (до 2 бинтов) на верхнюю или нижнюю конечность с фиксацией 2 суставов | 5000 |
| TO 2.70 | Дополнительный пластиковый бинт используемый для иммобилизации | 850 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Проведение репозии, вправления и иммобилизации при переломах и вывихах (без учета стоимости анестезии) / Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок | ||
| TO 2.71 | Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок — гипсовая | 1200 |
| TO 2.72 | Снятие циркулярных иммобилизирующих повязок — полиуретановая | 1300 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Сухожилия | ||
| TO 2.73 | Шов сухожилий на уровне стопы | 65000 |
| TO 2.74 | Шов ахиллова сухожилия (открытый) | 91000 |
| TO 2.75 | Пластика ахиллова сухожилия | 104000 |
| TO 2.76 | Шов ахиллова сухожилия (закрытый) | 45000 |
| TO 2.77 | Ревизия, санация, ахиллова сухожилия | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление инородного тела | ||
| TO 2.78 | Удаление инородного тела I категория сложности | 18000 |
| TO 2.79 | Удаление инородного тела II категория сложности | 26000 |
| TO 2.80 | Удаление инородного тела III категория сложности | 32000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Остеотомия | ||
| TO 2.81 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 1 степени | 70000 |
| TO 2.82 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 2 степени | 78000 |
| TO 2.83 | Корригирующая остеотомия — деформация кости 3 степени | 91000 |
| TO 2.84 | Удаление костного оссификата | 39000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти\стопы (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.85 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) I категории сложности | 22000 |
| TO 2.86 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) II категории сложности | 30000 |
| TO 2.87 | Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии) III категории сложности | 40000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление металлокострукций костей верхних\нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.88 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) I категории сложности | 19000 |
| TO 2.89 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) II категории сложности | 29000 |
| TO 2.90 | Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии) III категории сложности | 45000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) | ||
| TO 2.91 | Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) 1 — 2 спицы | 3000 |
| TO 2.92 | Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии) 3 и более спиц | 4000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Плечевой сустав | ||
| TO 2.93 | Субакромиальная декомпрессия | 59000 |
| TO 2.94 | Фиксация длинной головки бицепса плеча | 40000 |
| TO 2.95 | Открытое вправление вывиха ключицы | 40000 |
| TO 2.96 | Артропластика плечевого сустава (привычный вывих плеча) | 65000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Локтевой сустав | ||
| TO 2.97 | Удаление хондромных тел, хондропластика | 56000 |
| TO 2.98 | Удаление хондромных тел | 45000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Лучезапястный сустав | ||
| TO 2.99 | Хондропластика | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Коленный сустав | ||
| TO 2.100 | Резекция менисков, хондропластика | 50000 |
| TO 2.101 | Латерорелиз надколенника, хондропластика | 50000 |
| TO 2.102 | Синовэктомия | 62000 |
| TO 2.103 | Пластика передней крестообразной связки | 90000 |
| TO 2.104 | Шов собственной связки надколенника | 52000 |
| TO 2.105 | Шов надколенника | 52000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Артроскопические операции / Голеностопный сустав | ||
| TO 2.106 | Удаление хондромных тел, хондропластика | 50000 |
| TO 2.107 | Абразивная хондропластика | 50000 |
| Услуги клиники / Травматология и Ортопедия / Оперативная травматология / Остеосинтез | ||
| TO 2.108 | Остеосинтез пальца (1 палец) | 39000 |
| TO 2.109 | Остеосинтез пальца (2 и более пальца) | 52000 |
| TO 2.110 | Остеосинтез пястной кости (1 ед) | 45500 |
| TO 2.111 | Остеосинтез пястной кости (2 ед) | 58500 |
| TO 2.112 | Остеосинтез пястной кости (3 и более ед) | 78000 |
| TO 2.113 | Остеосинтез костей запястья | 91000 |
| TO 2.114 | Остеосинтез костей предплечья | 91000 |
| TO 2.115 | Остеосинтез ключицы | 78000 |
| TO 2.116 | Остеосинтез межберцового синдесмоза | 57000 |
| TO 2.117 | Остеосинтез плюсневой кости (1 ед) | 52000 |
| TO 2.118 | Остеосинтез плюсневой кости (2 и более ед) | 65000 |
| TO 2.119 | Осетеосинтез локтевого отростка по Веберу | 65000 |