В период реабилитации после травмы, операции, а также при нарушенных функциях опорно-двигательного аппарата, может потребоваться снизить нагрузку на одну или обе ноги. В этом случае мы рекомендуем пациенту использовать костыли.
Выбор этого средства реабилитации следует производить особенно тщательно. Если есть возможность, то лучше попросить совета у травматолога-ортопеда или реабилитолога. Неверно подобранные костыли могут привести к:
- защемлению нервов,
- воспалению плечевого сустава,
- натиранию кожи,
- повреждению костей, суставов, мышц
- неравномерному распределению нагрузки.
Виды костылей
Различают два основных вида костылей:
- Подмышечные — они полностью разгружают ноги и обеспечивают низкую нагрузку на руки. Используются до 2 лет.
- Локтевые — прописываются на этапе, когда пациент уже в состоянии стоять и ходить, предполагают определенную нагрузку на все конечности. Могут использоваться на постоянной основе.
Выбор подмышечных костылей
Данное приспособление позволяет переносить вес с больных нижних конечностей на руки, а также плечевой пояс. С их помощью можно передвигаться даже без опоры на одну ногу. Конструкция подмышечного костыля состоит из 2-х планок, соединяющихся книзу. Для устойчивости и снижения риска скольжения нижняя часть имеет резиновый наконечник. В верхней части есть слегка округлая поперечная опора со специальной накладкой, которая смягчает давление и предотвращает травмирование подмышечной впадины. Еще одна опора расположена возле кисти, за нее пациент должен удерживать всю конструкцию.
Подмышечные костыли обязательно подбираются по росту пациента. При этом важно, чтобы расстояние до подмышек и расположение перекладины для захвата кистями были оптимальными. В многопрофильном медицинском центре КИТ или в любом ортопедическом салоне вам помогут подобрать нужный размер.
Делается это следующим образом:
- Пациент надевает ту обувь, в которой он обычно ходит, и встает.
- Костыль устанавливается в 20 см от ботинка. При этом расстояние между подмышкой и верхней перекладиной должно составлять 5 см.
- Пациент опускает руки — опора для кисти должна располагаться около его запястья. Чтобы отрегулировать ее высоту, он должен согнуть локоть примерно на 30 градусов и сжать кулак. При необходимости опору надо переместить вверх или вниз.
- Если пациент не в состоянии стоять без костылей, то подбор делают следующим образом: узнают его рост и отнимают 40 см.
Чтобы оценить правильность подбора приспособления, пациент должен немного походить с ним. Если есть болевые ощущения в плечах, значит, костыли «велики», надо взять конструкцию покороче. Если с плечами все нормально, но сильно устают руки, значит, высота маловата, нужно брать опору повыше.
Подмышечные костыли позволяют пациенту удерживать баланс, отдыхать во время передвижения (он может повиснуть на опорах подмышками и расслабить на время руки), обеспечивают относительную легкость перемещения.
Из минусов стоит отметить затруднения при подъеме и спуске с лестницы. В случае неверного подбора изделия повышается риск пережима нервно-сосудистых каналов, лимфоузлов в области подмышек, что может привести к временной потере чувствительности рук.
Выбор локтевых костылей
Данные модели предполагают, что человек будет опираться на кисти и одновременно на локти. Такой вариант подходит пациентам, которые уже могут опираться на травмированную конечность и способны удерживать свой вес при помощи рук. Такие конструкции более удобны для мужчин. С ними проще пользоваться лестницей, перешагивать бордюры, они отлично комбинируются с различными ортопедическими аппаратами.
Подбор локтевых костылей мы производим следующим образом:
- Пациент встает, берется за рукоять, опираясь предплечьем на манжету. Расстояние от костыля до передней части стопы должно составлять примерно 15 см.
- Пациент опускает руку, при этом опора для кисти располагается возле его запястья.
- Манжета должна быть расположена примерно в 7 см от локтевого сустава, хорошо охватывать предплечье, но ни в коем случае не сдавливать руку. Локоть согнут не более чем на 20 градусов.
Расстояние между локтем и манжетой зависит от роста больного: 4 см для людей ростом менее 150 см, 6 см для людей не выше 170 см и 10 см для высоких.
Локтевые костыли имеют целый ряд преимуществ. Они компактны и удобны в хранении, транспортировке. Они отлично подходят пожилым и ослабленным людям как дополнительная опора, с ними удобнее гулять, ходить по лестнице.
Дополнительные нюансы
При выборе костылей мы советуем учесть следующие моменты:
- Наличие пирамидальных наконечников делает костыли более устойчивыми, лучше выбирать такие изделия для больных, которые с трудом удерживают равновесие.
- Особое внимание уделите подмышечным опорам. Желательно, чтобы они были мягкими или имели эргономичную форму.
- Высота перекладин обязательно должна быть удобной для регулирования.
- Обычные костыли весят примерно 1,5 кг. Однако для людей с избыточным весом лучше выбирать усиленные конструкции, которые выдерживают 220 кг. Такие костыли весят около 4 кг, и их использование может сильно утомлять пациента. Людям с избыточным весом мы рекомендуем пользоваться не костылями, а ходунками.
- Модели из легких сплавов и дерева рассчитаны на людей среднего телосложения весом до 120 кг.
- Если пациент куда-то ездит на машине, мы советуем обратить внимание на разборную конструкцию.
Как пользоваться костылями
Новые костыли сначала надо хорошо отрегулировать, а затем начинать понемногу ими пользоваться. Во избежание повреждения подмышечных впадин основную нагрузку нужно направлять на руки. При пользовании локтевыми костылями («канадками») важно контролировать следующее: прочность манжеты, отсутствие сильного сдавливания предплечья, направление рукояти только вперед.
Пациентам с повреждениями обеих ног предлагается такая техника передвижения: сначала вперед надо поставить правый костыль, далее передвинуть правую ногу, поставить вперед левый костыль, подвинуть левую ногу. Движение будет медленным, но такая техника обеспечит высокую устойчивость. Можно также освоить более быстрый способ ходьбы, предполагающую опору на 2 точки: вперед надо поставить левый костыль одновременно с правой ногой, а затем — правый костыль с левой ногой.
В случае повреждения только одной ноги нужно двигаться с прямой спиной, высоко поднятой головой, вперед наклоняться не рекомендуется. Опоры перемещаются одновременно на расстояние 10-30 см от ступней и чуть по сторонам. Далее вес нужно перенести на обе руки, переместить тело вперед. Костыли останутся сзади. Человек, опираясь на здоровую ногу, опять переносит опоры вперед.
Чтобы сесть, надо подойти к стулу как можно ближе, развернуться спиной. Оба костыля необходимо поставить около травмированной ноги, опереться на них и вторую ногу и сесть.
Пользоваться лестницей нужно, держа костыли в одной руке, опираясь второй рукой на поручень. Подниматься следует таким образом: обе опоры поставить на ступеньку рядом с ногой. Держась за перила, нужно равномерно распределить свой вес между двумя руками, перенести здоровую ногу выше на следующую ступеньку. Ногу надо выпрямить, поднести костыли к себе.
При спуске с лестницы костыли ставьте на ниже расположенную ступень, переносите к ним больную ногу, потом здоровую.
Полезные советы
В заключение предлагаем вам еще пару советов, которые могут пригодиться:
- Регулярно проверяйте наконечники. В случае истирания их нужно заменить.
- Для прогулок зимой купите специальные насадки для костылей с шипами или поищите модель с выдвижными шипами.
- По скользким поверхностям передвигайтесь мелкими шажками.
- Чаще проверяйте фиксацию элементов разборных и регулируемых конструкций.
- Если вам трудно держать баланс на подмышечных опорах, прижмите их к груди.
- Для пожилых рекомендуется использовать модели, имеющие несколько точек опоры, они помогают лучше удерживать равновесие.
Вам также могут быть интересны статьи
