В отдельных случаях при переломе кость срастается со смещением или не срастается совсем. Ложным суставом (псевдоартроз) называют патологию, характеризующуюся нарушением целостности трубчатой кости, при котором ее отдельные фрагменты могут быть частично подвижными. Врожденный ложный сустав чаще бывает в области голеностопа. В других местах приобретенные патологии формируются в результате различных травм.
Причины появления ложного сустава
Врожденный ложный сустав может быть обусловлен следующими факторами:
- рахитом,
- интоксикацией,
- наличием опухоли,
- нарушениями в работе эндокринной системы.
Такие патологии встречаются не так часто. В более чем 96% всех случаев речь идет о приобретенном ложном суставе. Он может появиться в результате:
- неправильной реабилитации: преждевременного снятия гипсовой повязки, интенсивной нагрузки на конечность на восстановительном этапе;
- ошибок, допущенных при проведении операции, фиксации кости;
- инфицирования, нагноения.
Неправильное срастание поврежденной кости может произойти из-за отдельных физиологических особенностей пациента. Существует целый ряд факторов, которые могут привести к псевдоартрозу. Среди них стоит отметить нарушенный обмен веществ, несбалансированность питания, хронические инфекционные заболевания, возраст. Например, у пожилых людей ложный сустав чаще появляется на шейке бедра, реже — в лучевой кости, голени, плече.
Симптомы ложного сустава
Признаками неверного сращивания кости могут быть:
- боль, локализующаяся в зоне перелома,
- деформация конечности: на конечности появляется выпуклость, шишка,
- подвижность: кость как бы сгибается в этом месте пополам,
- нарушение опорной способности: в случае, когда ложный сустав находится на ноге, человек испытывает трудности при ходьбе,
- снижение мышечной силы: со временем мышцы начинают атрофироваться, отмечается ограничение подвижности суставов,
- нарушение кровообращения, онемение больной конечности.
В случае появления перечисленных выше признаков спустя некоторое время после перелома пациенту следует обратиться к нам в многопрофильный медицинский центр КИТ. Чем раньше мы начнем лечение, тем благоприятнее будет прогноз.
Прием ведут врачи-травматологи
Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Большой опыт работы в неотложной травматологии, детской ортопедии, реабилитации после травм.
Приём врача от 1700 ₽
Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.
Приём врача от 2500 ₽
Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Поспелов Юрий Владимирович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Шевчук Роман Николаевич — врач травматолог-ортопед, закончил Красноярскую Государственную Медицинскую Академию, опыт работы более 20 лет.
Приём врача от 1700 ₽
Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, врач восстановительной терапии, физиотерапевт, первая врачебная категория, стаж работы 13 лет. Заведующий отделением реабилитации.
Приём врача от 1700 ₽
Диагностика ложного сустава
Мы рекомендуем записаться в КИТ на прием к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза и выбора метода лечения врач соберет анамнез и предложит сделать рентгенографию кости. Пациент должен сообщить доктору приблизительный срок, который прошел с момента перелома. В случае, когда прошло уже более 8 месяцев (двойной срок, необходимый для сращения костей), диагностируется ложный сустав. Если времени прошло меньше, речь идет о замедленном сращивании. Такое деление является условным, однако оно существенным образом влияет на выбор методов лечения. После образования ложного сустава трубчатая кость сама уже срастись не сможет, в то время как в период замедленной консолидации такая возможность не исключается.
Для уточнения диагноза мы направляем пациента на рентгенографию. Снимки делаются в 2 проекциях: прямой и боковой, иногда их дополняют косыми проекциями. По рентгенограмме врач может определить наличие костной мозоли, замыкательной пластины на краях костных отломков, закругление, сглаживание фрагментов кости. Эти данные позволяют установить вид псевдоартроза. Существует несколько разновидностей ложного сустава:
- атрофический — характеризуется конической формой окончаний костных отломков,
- гипертрофический — на концах фрагменты костей утолщены,
- истинный — один отломок кости вогнутый, при этом другой край имеет выпуклую форму.
Лечение ложного сустава
Консервативная терапия в случае псевдоартроза является неэффективной, при данной патологии обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Основной задачей является восстановление кости, исправление деформации.
Мы предлагаем своим пациентам наиболее эффективные методы лечения:
- Костная пластика. Лечение атрофического псевдоартроза заключается в удалении хрящевой ткани, что позволяет максимально сблизить отломки кости для последующего их срастания в единое целое. Операция проводится при условии отсутствия инфекции.
- Резекция концов фрагментов кости с их удлинением. При необходимости удаленные костные фрагменты заменяются синтетическими имплантатами, донорским материалом или костными тканями самого пациента.
- Устойчивый остеосинтез. Лечение гипертрофического псевдоартроза осуществляется посредством хирургической репозиции костных отломков и фиксации их в неподвижном состоянии с помощью погружных металлических конструкций.
- Остеосинтез по Илизарову. Аппарат Илизарова с компрессионно-дистракционным действием фиксируется на голени пациента на 6 месяцев. Установка производится под наркозом, так как металлические спицы вводятся непосредственно в кость и скрепляются снаружи полукольцами с подвижными штангами.
После операции пациент должен оставаться под наблюдением врача 1-3 дня. Далее он должен регулярно приходить на перевязку и осмотр. Швы удаляются спустя 2-3 недели. Важно соблюдать предписания врача и выдержать период иммобилизации до конца, сохраняя неподвижность кости до ее полного срастания. Далее с разрешения врача можно постепенно увеличивать нагрузку на конечность. Для быстрейшего выздоровления мы назначаем физиотерапевтические процедуры, ЛФК, дозированную физическую активность. В среднем на реабилитацию понадобится от 3 до 5 месяцев.
Профилактика ложного сустава
Самой важной профилактической мерой является своевременное обращение к врачу. Правильное лечение перелома и ранняя диагностика замедленного сращивания кости помогут избежать формирования ложного сустава. Помните, что такой диагноз ставится лишь спустя 8 месяцев. За это время вы успеете обратиться к нам в многопрофильный медицинский центр, проконсультироваться с ортопедом-травматологом, остановить развитие патологии и вылечиться, не прибегая к операции.
Профилактические меры направлены в первую очередь на ликвидацию факторов, способствующих появлению ложного сустава. Пациент должен:
- неуклонно следовать рекомендациям врача, осуществляющего лечение перелома;
- соблюдать установленный срок иммобилизации, не снимать раньше времени гипс/фиксирующую повязку, не нагружать конечность;
- позаботиться о полноценном питании, приеме витаминов и минералов.
Соблюдение данных условий будет способствовать существенному снижению риска развития патологии. Не затягивайте обращение к врачу в случае появления подозрительных симптомов спустя несколько месяцев после лечения перелома. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к инвалидности, утрате функциональности больной конечности. Это неизбежно повлечет за собой гипертрофию второй (здоровой) конечности, которая из-за повышенной нагрузки увеличится в размере. В большинстве случаев ложный сустав является результатом неверного лечения или несоблюдения рекомендаций врача. Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к квалифицированным специалистам и делайте это своевременно.
Вам также могут быть интересны статьи
